中医吴志 第9章 竹叶石膏汤加味

作者:针药同源 分类:都市 更新时间:2024-04-10 02:54:09
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高凌峰听吴志一说,想起来,好像是那么回事,真的一直在推责任。

他不好意思的说:“可能是我心急了,平日各个科室合作,责任划分是非常清楚的。

这个是一个好的习惯,但今天确实是我心急了。

现在,先不要说责任划分的事情,病人现在这种情况,根据我的经验,如果还无法控制,可能马上就会持续恶化,转成为危症。我已经邀请内科等科室会诊过,他们用了几种方案,依然无法完全退热,更无法改善病人呼吸急促等异常症状。

现在,唯有你们中医科没有参与。”

吴志想了想道:“高主任,既然你们已经没有办法,不如把病人转入中医科,后续我们全程接手。”

胡其明一愣,难道病人没有大问题?

高凌峰愣了愣,问:“那万一病人控制不住,转成重症,甚至是出现恶化不治,责任算谁的?”

吴志语气坚定的说道:“责任算我们中医科的!”

胡其明看向吴志。

吴志对其点了点头。

胡其明会意:“高主任,吴医生说得对,这样对病人好,责任划分更加不会乱。只要转到中医科,所有责任,肯定是我们中医科的,再与你们无关。”

高凌峰摇了摇头:“不行啊,这不符合规矩。向来是中医科的病人,转到其它科室。从来没有其他科室,转到中医科的先例。”

吴志道:“路,是人走出来的;先例,是人做出来的。

只有让病人转科,我们才有时间一天二十四小时看护病人,一旦出现危险,我们才能及时辨证施治。否则,如此危症,一旦来不及抢救,就可能出现意外,那时候,责任不好划分,病人也非常危险,那我们中医科还不如现在就不管,以免真的惹祸上身。”

胡其明当机立断,大手一挥:“中医科的同仁们,既然急诊科的同志们不需要我们,大家马上回中医科,各就各位开始工作。”

高凌峰见胡其明要带人离开。

他现在只有两个选择,一个是按照吴志说的,同意病人转科;另外一个,就是让病人转院。

只要有点医德的医生,肯定会为病人着想,选择转科。

一旦转院,病人的费用就是几何倍数的增加。

这个时期,一般的工人一天才几角钱到一元钱,农民一天可能只有1-5角钱,甚至是几分钱。

去省城的火车票却要几十元,外面的住宿费、生活费等等,对农村人来说,都是一笔天文数字。

高凌峰很自傲。

但他却不是冷漠之人,也不是医德败坏者,更不会为了所谓的面子,弃病人于不顾。

“胡主任,且慢走。”高凌峰稍作思考,连忙叫住走到门口的胡其明。

胡其明面无表情,一声不吭。

高凌峰说:“行,就按照你们说的办。你们先诊断开药,我马上安排转科手续,移交资料给你们中医科。”

胡其明很爽快:“行,各司其职,速战速决。”

陆广杰问:“这种情况,是不是可以用四大名方之一的白虎汤?”

胡其明说:“先不要讨论了,吴医生,开方吧,尽量快一点控制病情,可不能再出现危症,我怕我的小心肝受不了那种刺激。”

吴志挥笔开方:

处方:竹叶石膏汤加味

竹叶5克、生石膏24克、制半夏6克、大寸冬12克、西洋参9克、甘草3克、粳米12克、茯神6克、鲜苇根9克、玄参8克。

胡其明看了看邓成。

邓成会意,连忙接过处方笺,屁颠屁颠的准备去药房抓药煎煮。

吴志道:“邓医生,此药煎煮两次,再混合,可以适当多余点汤液,不低于700毫升,再熬煮点米汤。”

邓成少见的没有顶嘴,“嗯”了一声转身离去。

陆广杰见吴志无事。

他连忙问:“吴医生,我记得老师上课,讲过白虎汤证就是发热、口渴厉害、脉大,可为何你却不用白虎汤呢?”

吴志道:“不能单凭某个症状,就确定用什么方,还要看病因病机,更何况,此病人的脉,虽大而数,却不是洪大,而是偏无力,为偏虚。”

“《伤寒论》397条曰:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”

“竹叶石膏汤适用于一般热病后期的调理,特别是发热后期脉细数等虚热的,长期低热多汗,余热未清,气阴两伤,口干喜饮,虚羸少气,气逆欲呕,发热高烧后,人非常虚弱,或者久病不愈,或大汗出,没啥力气等。

都可以考虑加减运用。”

“白虎汤,主阳明经证(大热,大渴,大汗,大脉),大量出汗,伴高热或恶热;渴感强烈,烦躁脉浮滑或脉洪大有力,或洪而有力或大而数等脉证.......”

陆广杰叹息道:“吴医生,如果我有你一半的医术就好了。”

吴志笑了笑没出声。

不知不觉中,时间过去了一个小时。

邓成满身汗水,端着汤药,还有一碗米汤,来到留观室。

陆广杰问:“吴医生,这种药服用有讲究吗?”

吴志道:“一般的病情,可以按照常规服用方法,但此病人,可改用频服,代茶饮。

然后,配合清淡的米汤,以复其胃气,再配合和胃养阴,即可慢慢康复。”

病人正感口渴,接过药碗,一口气就把约200毫升的药喝完。

陆广杰大惊:“这下麻烦了,说了要频服,现在一口气就喝了这么多,会不会........”

吴志道:“不用担心,第一次多喝点,也无关紧要,稍候,接着喝点米汤,然后让病人睡一觉,覆盖薄被,发点微汗。

后续可以频服,以代茶饮。”

病人可能是疲倦,或是药力的作用,很快就入睡。

又过去约二十分钟。

高凌峰手持一袋资料进来,递给胡其明:“胡主任,这些是此病人的资料,转科手续已经办好。我们已经说过的,后续此病人,再出现任何危险,可与我们无关了啊,千万不要再来找我麻烦。”

胡其明冷哼一声:

“高主任,我曾经是军人,一辈子带有军人的魂,一定是一句话一个钉子,言出必行,言出必诺.一诺千金,绝无戏言,绝对不会出尔反尔。”

高凌峰也很无奈,平日他们的责任就是这样划分的,一是一,二是二,再好的关系,科室也必须分清楚责任。

他正准备离开。

“医生,医生,我男人怎么又开始出汗了,是不是又加重了啊?”病人老婆又哭了。

病人听到哭声醒来。

吴志走过去给病人脉诊后,道:“不用担心,汗出热已退,热退气平,现在喝点米汤,再睡一会。等醒了频服汤药,继续配合服清米汤复其胃气,再以和胃养阴法,即可痊愈。”

病人罗岗说;“梨花,不用担心,这个医生很厉害,你没有发现吗,从开始,到现在,只有他说对了我的病情。刚才我喝了汤药,小睡了一会,现在虽然出汗,但浑身舒服,已经没有什么太难受,我们出院吧。”

吴志道:“大哥,已经给你办理了入院手续,今天的费用肯定是不会退给你,更何况,现在你的病依然不能算是痊愈,可能随时会有危险。不如,今天先住院,明天再看情况,如果好很多或临床痊愈,那明天出院,你们说呢?”

罗岗说:“那就听医生的。”

高凌峰探了探病人额头,发现已经退烧,微汗黏黏,并未出大汗。拿出听诊器,给病人探查,心气平,急促感基本上消失。

他不可思议的看着吴志。

有点后悔,如果他一开始就愿意相信吴志,也许,病人根本就无需住院,说不定病人现在已经康复了,那样可以为病人省下不少钱。想不到,中医竟然如此高效。

金子在哪里都会发光。

有本事的人,在哪里都容易被人尊重。

这次,高凌峰对吴志已经大有好感,也不再有高高在上的心态。

他伸出双手,主动握住吴志的右手,热情的说:“吴医生,今天我多有得罪,还望海涵。我们的初心,应当都是一样,治病救人,一切都是为了病人,希望以后,我们能有更多合作的机会。”

胡其明生怕吴志答应以后合作接诊急症危症的病人,连忙打岔:“高主任,别别别,你千万不要有那种心思!”

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