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甲辰年三月二十七之夜,杭州首医之感染科接一患者,乃嵊州远来之士,年方四十有八。

彼时,患者躁扰不安,坐卧不宁,语于医者曰:“余连日低热,稍遇风则胸闷、喉紧,渴欲饮水,然又惧饮。”观其症,医者疑其为狂犬病毒所侵。虽患者初时否认曾被猫犬伤挠,然经脑脊液NGS检测,狂犬病毒竟现形。

今网友连线首医感染科之许湘大夫,询之。许大夫言:“三日之后,余回访此患者,询其妻,知患者已辞世。再问其有无伤挠史,妻云其夫数年前曾被犬咬。狂犬病一旦发病,无有效治疗,死亡率几达百分之百。”许大夫又言:“狂犬病者,人兽共患之急病也,潜伏期长可至十九年。发病则恐惧狂躁,恐水怕风,渐现咽喉肌肉痉挛、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症。此病可防而不可治。”许大夫续言:“预防狂犬病者,重在早行。一旦被猫犬伤挠,应速以肥皂水或清水洗伤口,尽速至近医注射狂犬疫苗。若被流浪猫犬所伤,除疫苗外,尚需注射狂犬免疫球蛋白。疫苗注射宜在被伤后二十四小时内进行,半年内若再被可疑动物所伤,无需再注;过半年则须加强注射。”除猫犬外,狐狸、獾、蝙蝠亦为狂犬病传播之高风险动物,家畜如牛羊马猪,啮齿类如兔鼠,亦有可能传播。然禽类、鱼类、龟蛇等则不感染亦不传播此病。许大夫以此病例警世人,狂犬病虽可防,无需恐慌,然一旦发病,则无药可医。故众人当深晓此病,行接种疫苗等防范之举。

狂犬病,由狂犬病毒所致之急传染病。人若被已感染之动物,如犬猫等咬伤或挠伤,病毒即于咬伤之肌肉组织中繁衍,进而侵入神经系统,入于脑部,影响呼吸循环。此病潜伏期常为一至三月,无症状。此病流行于全球,尤以亚洲非洲为多。初期症状为发热、伤口疼痛、异常颤抖或病痛。随病毒于中枢神经系之扩散,病人或现狂躁或麻痹之症,终致咽肌痉挛、窒息或呼吸循环衰竭而亡。狂犬病暴露后,即时医学干预至为重要,乃唯一之预防法也。其法包括伤口处置、接种疫苗、被动免疫治疗等,皆至关紧要。一旦发病,医学尚无有效治法。故被动免疫之处理,正确及时注射被动免疫制剂,尤为重要。中国狂犬病之疫情,历史悠久。《左传》及《肘后备急方》等古籍,皆有记载。自一九五零年以来,中国狂犬病经历三次流行,今则处于低流行阶段。近十多年来,因狂犬病而死者渐减,示中国防治工作之积极效果,然仍需保持警惕。

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