邓成狠狠地瞪了一眼吴志:“吴志,你小子又想做什么?”
鲁能说:“吴志,救人如救火,病人垂危欲绝,一分一秒都不能再耽搁了。”
主任胡其明也疑惑的问:“吴医生,你有什么事?”
吴志深吸一口气,声音不大,却语气深沉道:“胡主任,众位老师同仁,我们医者初心,就是治病救人,大医精诚,医者之魂。但我们明明有救治病人的良方,为何却要为了所谓的大局,而视生命于不顾?!”
邓成看到几位医生低头不语,主任胡其明面色忽然一变,生怕主任改变主意,连忙一边怒喝一边想要推开吴志:“吴志,你休得胡言乱语!你说清楚,我们怎么视生命不顾了?大家都在帮忙,你不但不帮忙,反而阻挡抢救生命的通道,你丫的想做什么?”
吴志犹如一尊生根的雕塑,一动未动,看了看众人道:“我想问一句,你们凭良心讲,自问病人此去是凶多吉少,还是有死无生?”
“留下来才是有死无生,送去市医院或省医院,才有一线生机,你小子给我滚开。”邓成一边说一边继续大力想要推开吴志。“既然大家一致决定,转院市医院或省医院,那当然越快越好,必须争分夺秒啊。”
吴志摇了摇头道:“去市医院最少150公里,省医院几百公里,路途遥远,道路坎坷不平,病人真的还有安全到达省市医院的机会吗?
你们扪心自问,这种机率有多高?1%,还是0%?”
邓成用手猛地推在吴志胸口:“不管是百分之多少,总比没有机会强,留下来,一线生机也没有。吴志,你再不滚开,我一定写报告投诉你,最后的结果,你应当知道,开除你是必然的,甚至是还要坐牢,你可不要后悔!”
“吴志,病人垂危,你又何必强求?”
“对啊,吴志,这个决定是所有医生同意的。”
陆医生见几个医生都不支持吴志。
他说:“我支持吴医生的观点,开始支持,现在还是支持,刚才我给病人脉诊过,唯一的机会,就是在本院用四逆汤急救,转院只怕极危。”
邓成冷冷的说:“陆医生,你能保证可以救活病人?”
陆医生尴尬的退了一步:“很抱歉,我没有急救经验,也没有这个能力。”
“我能!”吴志语气肯定。
胡其明定定的看着吴志:“吴医生,我知道你爷爷,他是隆城非常有名的老中医,曾经力挽狂澜救活了不少垂危的病人,如果他老人家在,我肯定深信不疑,也坚定的会支持。
但,这种不生即死的重症,你真的有把握?万一.......”
“是啊,吴医生,万一出问题,可是重大的医疗事故,如果闹大了,坐牢的可能都有!”
其他几个医生也想劝说吴志。
吴志面色坚毅,认真的说道:“我爷爷从小教我医者仁心,我三岁就会背《大医精诚》。
再大了些,他老人家就多次给我讲:男子汉,当为民生立命,为天地立心,为往圣继绝学,为万世开太平,为一方百姓守护健康!
医乃仁术,更是德术,救人一命胜造七级浮屠。
我愿立军令状,不成功便成仁,所有不良后果,我愿一力承担!”
陆医生说:“我见吴医生治过几天病,他的医术比我强,应当有办法,我认为这是对病人最好的方法,否则,此去市医院,病人的机会可能........”
“噗通!”病人家属刘梁泪流满面的跪在吴志身前。
吴志连忙双手去扶:“大哥,你这是做什么,快快请起。”
刘梁却不肯起身:“吴医生,对不起,刚才是我误会了你误治了老婆。想不到你如此大爱,为了我老婆的病,竟然连自己的安危也不顾!
我这一跪,一是给你道歉;二是请你出手救人。
我知道,为了杜绝医闹,做手术前,需要签病危知情同意书之类的协议。
我保证,只要你出手救我老婆,不管出现什么后果,我自己承担,绝对不会怪罪你,不会连累你,更加不会怪罪你们医院!”
吴志急道:“大哥,你先起来,只要医院领导同意,我一定竭尽全力救治病人,大不了,我不干这个医生了,就算是真的最后要背负刑事责任去坐牢,我也要做到问心无愧。”
胡其明问:“吴医生,你确定有把握救活病人?”
吴志给病人再次脉诊后,道:“如此垂危重症,就算我爷爷亲临,也没有十足把握,我最多五成把握。但还是那句话,如果出了任何问题,我一力承担,不会影响医院声誉,我可以立军令状,写保证书。”
刘梁急了:“胡主任,出了事情我们自己负责,只求让吴医生尽快给我老婆治病。
这么多医生,唯有吴医生一次次说要救我老婆,虽然我是农村人,但我也知道,吴医生是真心为我们病人着想的好医生。”
胡其明想了想说:“好,既然你有信心,病人家属也愿意,那我们再次会诊,确定怎么用药。
就算病人不追责,我们也必须按照流程走,每一步工作必须做到位。
小文,按照西医的格式,加入我们中医的相关重点内容,以及需要加入的相关条文做成知情同意书,尽可能的减轻吴医生的压力。
刘梁,你立即跟文医生去签知情同意书,我们马上再次会诊,尽快确定落实怎么用药。”
“好!”刘梁毫不犹豫的答应。
胡其明看了看周围,说:“就在病房会诊,大家各抒己见,尽快落实用药细节。”
邓成扫了一眼吴志,虽然还是心神不定,但他不再出声。
反正现在就算有问题,也已经转嫁到吴志身上,与他邓成无关,事不关己高高挂起,看热闹的心反而占了上风,即希望病人康复,又祈盼病人不治而亡。
陆医生见一个个都不说话,第一个出声:“《伤寒论》354条说:大汗若大下,利而厥冷者,四逆汤主之。
胡主任,还会诊什么啊。
我没有急救经验,但看过不少急救的医案,这典型的就是四逆汤证,按照吴医生说的做吧。”
胡其明扫了一眼众人:“吴医生,你说说四逆汤的剂量,大家再给评估下。”
吴志想了想道:“此病人不适合四逆汤.......”
邓成以为吴志不接手了,连忙出声:“吴志,刚才你明明说过,你要用四逆汤抢救病人,怎么才一会儿就要反悔,难道你TMD说一套做一套,就是为了出风头,然后又像个缩头乌龟躲起来,这样可不行,现在你TMD必须承担所有责任!”
孟能接口说:“对啊,刚才阻拦病人转院的是你,现在耽搁了这么多时间,又要反悔,你什么意思,真的就是为了让病人死在我们医院不成?”
胡其明面色一沉,摆了摆手:“你们能不能消停点,让吴医生把话说完。”
吴志面色未变:“我刚才建议用的是四逆汤加味,而不是单纯的四逆汤,现在依然未变。
四逆汤为治疗少阴心肾阳衰寒厥证之基础方。以四肢厥逆,神衰欲寐,口中不渴,面色苍白,脉微细等为辨证要点。”
“四逆汤证是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等脉证。
亦可用于太阳病误汗亡阳,达到回阳救逆的作用。”
“但此病人,解了表又攻下还是病不解,说明里虚了,大汗又下利,气短、气促,津液与气血大伤。”
卢涛医生说:“那就可以用回阳救急汤,不仅可以回阳固脱,还可以益气生脉。”
吴志点了点头道:“卢医生说的不错,回阳救急汤对于一般的急救确实足够了。但此病人不行,我准备用茯苓四逆汤。”
邓成冷哼一声:“明明四逆汤三味小剂量的药,即可搞定,你却非要浪费药材,不仅用量超出规定几个倍,还要加上人参与茯苓,这就是你说的为病人着想,你知不知道,人参有多贵?”
陆医生瘪了瘪嘴:“病人是你误诊误治导致的,有本事你自己去搞定啊,吴医生好心出手给你擦屁股,你却在风言风语,说三道四......”
吴志摆了摆手道:“我们对病不对人,提出建议,共同讨论,是有益进步的。
我一般不喜欢用大方子,更不喜欢用大剂量,但也不能一概反对开大方,下重药。
《素问.五常政大论》云:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。
此病人除了四逆汤的脉证,已经阴阳两伤,邪独不解,津液流失严重,还挟水饮,神志被扰。当加人参补津液,加茯苓利水。
此病人且有烦躁,为什么烦躁?”
陆医生接口问:“是啊,为什么会烦躁呢?”
吴志道;“导致烦躁的原因很多,但此病人的烦躁,是水气往上冲,身体虚了,虚热在上面,上焦太热,津液没了,下焦的水往上冒,身体又不受,所以用人参四逆汤加茯苓,把水往下消导,小便排掉就可以了。”
“没有被汗、被吐,只有手脚厥逆,没有烦躁,一般的四逆汤即可。这种烦躁补津液,要靠人参,除烦要靠茯苓,茯苓可以下降利水,补水的同时利水--改善新陈代谢循环。
温阳的同时去烦补津液,就应当加人参与茯苓,可以除烦安神,回阳救逆,益气固脱,兼顾利水。
我说完了,请大家批评指正并补充。”
胡其明见无人再说话,看了一眼众医生:“既然无人说话,那我就代表大家不反对,就按照吴医生的方案。吴医生,请开方吧。”
吴志提笔写道:
处方:附子80克(开水先煎透)、茯苓60、炙甘草80克、干姜60克、党参40克。
胡其明问:“大家对这个方子有何看法?”
邓成看到党参,并无人参,本想笑话吴志又出尔反尔,但想想可能会被吴志的论点打击,闭嘴不语。
其他医生看着处方笺,一个个面面相觑、目瞪口呆,这是他们偶尔用过相对熟悉的方子,却又是非常陌生从未见过的方子剂量,如此之大。
这种超规违规用药,谁敢?
只要病人出事,就是重大的医疗事故,参与者谁也脱不了干系。就算不出事,病人一旦投诉,同样有大风险,被责罚基本上是跑不掉。
邓成出声:“这个方子风险太大,打死我也不会用,出了事,可不要怪我没有提醒。”
孟能接口:“对,出了事情,不要怪到我们身上,其它的我不多说了,以免冤枉我是含灵巨贼。”
胡其明见其他医生不出声,问:“吴医生,你确定用这个方子?”
吴志认真的点了点头,道:“我确定,出了事情,我一力承担。
胡其明紧握双拳,顿了顿,站直身体:“好,你一个地主出身的小年轻,都可以为病人不计前程,今天,我也陪你疯一把,出了事,我陪你顶着,大不了回家去种地。”
“唰唰唰”胡其明在处方笺上,签下了他的姓名。
陆医生跃跃欲试,也想头铁一把,但一想到母亲再三的叮嘱,终于暗叹一声,垂下头不敢看他人。
见其他医生不再说话,吴志说:“那我现在去药房抓药煎煮。”
胡其明道:“好,我陪你去,否则,药房是不会给你抓药的。”
两人来到药房,胡其明递过去处方笺:“小孟,帮我按方抓药,我们等着药救命。”
药师孟琴笑容满面的接过处方笺,甜甜的说:“好勒,胡主任稍等即可。”
孟琴把处方笺放在台子上,却瞬间笑容消失,懵了:“胡主任,这这,这么大的剂量,我哪敢抓药啊。”
胡其明说:“就是因为病人垂危,必须大剂量附子救命,我才亲自来抓药,不然,你以为我闲着没事干啊。”
孟琴瘪了瘪嘴:“胡主任,不是我不给你面子,而是上面有规定,附子不能超过15克,否则.......”
胡其明脸色一沉:“怎么,我作为中医科的主任,连开多少中药的量也不够资格?”
孟琴急得要哭了:“胡主任,你也知道,新院长开会说过,今年一定要评上先进单位,必须一切行动听指挥,一切按照法律法规、规章制度做。
我也没办法,如果今天我给你抓药,明天我可能就会被开除。”
胡其明对于这个新院长也很头痛,不是纯粹的医生,而是医界官僚,抓典型、树先进,最为重要。至于治病救人,只要不死人、不背责即可。
胡其明正在考虑是不是现在去院长办公室。
“胡主任,转院的病人送走了吗?”一个声音响起。
胡其明转身:“陈院长,你来得正好,我正想去找你。”
来人正是新院长陈贵亮:“哦,你说。”
胡其明想了想说:“那个垂危的病人,我科准备不转院,用中药急救,你看,这是我科多次会诊后,开出的处方,因为病情需要,附子用量较大,超过规定不少,还请陈院长签字批准。”
陈贵亮脸色一变:“胡闹!明知病危,为何不立即转院?万一出现死亡,谁来承担责任?”
胡其明正想着怎么说服新院长。
吴志走前一步道:“此病人垂危,现在用中药急救,还有一线生机,我有超过五成的把握,让病人康复如初.......”
陈贵亮冷冷的扫了一眼吴志:“你是谁?有什么资格用这种语气与我说话?”
胡其明连忙说:“陈院长,这是中医科新招聘的吴志同志。
他家祖辈都是中医,曾经出过两位御医,他爷爷,是隆城曾经有名的中医大家吴文胜。
这次会诊,出力最大的是他。”
陈贵亮面无表情的说:“开始说决定转院,现在又说要用中药急救。西医那边已经明说毫无办法,你们用中药,万一出了医疗事故,责任算谁的?”
吴志道:“中医医生虽然不是神,不是救世主,当然也不是万能的,但,却是病人的希望,特别是现在这位病人,我相信,只要用中药,临床痊愈的机会超过一半。
医者仁心,临病若能三思,用药定少过失。
所以,如果出事,我一力承担,愿意立军令状,绝不拖累医院!”